26/03/09
Gente, estou estudando HIPERTENSÃO ARTERIAL no momento. Não que só tenha esse assunto ou porque ele vá cair na próxima prova, cada dia é uma coisa pra estudar, mas porque me interessei mais por este. Isso porque no semestre passado (4°), em BASES, tirei (“medi”) muitas pressões no posto (“centro”) de saúde e me senti muito insegura. Primeiro porque sou mesmo insegura e segundo porque quase não escutava (“auscultava”) os sons, não tinha certeza sobre os padrões normais de pressão e sobre as orientações a serem dadas a todas aquelas pessoas que entravam na sala de P.A. Lá também achei que, apesar de considerar algo primordial e que faz muito parte da rotina das enfermeiras e técnicas, o procedimento é meio que subestimado pelos profissionais, principalmente com relação a sua técnica. Com relação aos dois primeiros “problemas” acho que serão amenizados com a prática e quanto aos dois últimos é só pesquisar (lê-se estudar) mesmo...
Achei algumas coisas interessantes na internet que queria compartilhar com vocês, achando que lhes seriam igualmente úteis:
http://www.sbh.org.br/sbh_profissionais.php?op=paginas&tipo=secao&secao=18&pagina=117 (Padronização da determinação da pressão arterial)
Esse vídeo do site da Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) eu achei muito bom, didático e de utilidade prática. Conta-nos um pouco da história da aferição da pressão e ilustra coisas que até então eu tinha visto nos livros mas que não compreendia, como os sons de Koroktof e a aferição em outros locais que não no braço. Traz, inclusive, detalhes da técnica que eu nunca tinha visto em livro algum (tipo: o manguito deve ficar ajustado ao braço de tal forma que caibam 2 dedos dentro dele, a explicação de porque se dar preferência ao braço direito* e o uso da campânula** e não do diafragma). Além disso, é uma oportunidade única, pois tem uns 15 exercícios na parte 2, mesmo que sem gabarito. Poderíamos, inclusive, colocar as nossas respostas aqui para vermos se batem.
Esse vídeo teve como base as recomendações e metodologia fornecidas pelo Sixth Report of the Joint National Commitee on the Prevention, Detection, Evaluation, and Treatmenr of High Blood Pressure. Assim como a grande maioria das tabelas do BRUNNER 10ª edição, do TIMBY 8ª edição e do POTTER em se tratando de parâmetros a serem seguidos . Antes de assistir ao vídeo eu ficava me perguntando se não tínhamos nenhuma referência brasileira sobre esses valores, considerando a nossa realidade, nosso costumes. Ah, um professor também tinha dito algo sobre os americanos quererem aumentar ou diminuir (não lembro, mas deve ser diminuir) o valor da pressão normal, considerando que eles são cada vez mais obesos, e muito obesos! Mas agora se até a SBH produz um vídeo baseado lá nos gringos é porque não devemos ter mesmo. No site do governo (
http://www.saude.gov.br/) também não achei muita coisa sobre hipertensão, ou talvez não tenha procurado direito (lá sempre acho várias coisas).
Achei também uma tese que relaciona hipertensão com o estresse no trabalho e que para aferir a pressão dos participantes da pesquisa a autora utiliza esse mesmo parâmetro da Sexth Joint National Commitee. O capítulo que mostra como foi feita a técnica é basicamente o que o vídeo fala só que escrito. Antes de ver esse capítulo da tese eu desconfiava dessas pesquisas que consideravam pressão arterial, justamente por considerá-la duvidosa, mas eu vi que há todo um rigor nessas aferições. (
http://teses.icict.fiocruz.br/pdf/alvesmgmd.pdf )
* Tem livro que diz que e o esquerdo
** O manual do meu tensiômetro (BD) diz que é o diafragma.
PS: Coincidentemente, daqui há 1 mês comemora-se o DIA NACIONAL DE PREVENÇÃO E COMBATE À HIPERTENSÃO ARTERIAL (26/04)!
Postado por: Bianca (2007.1)
